Anestesia en Español

Patología respiratoria

Tórax volante: epidemiología, manejo, complicaciones y pronóstico

No se conoce en detalle la presentación del tórax volante y su manejo varía entre diferentes hospitales. Este artículo revisa 3.467 casos y llega a interesantes conclusiones.

El tórax volante altera la mecánica ventilatoria y tiene alto roesgo de morbilidad y mortalidad. Los autores investigan la prevalencia, tratamiento actual y pronóstico del tórax volante en pacientes politraumatizados. Utilizaron un gran registro de trauma en Estados Unidos, entre 2007 y 2009. 

Incluyeron 3.467 pacientes y los principales resultados fueron:

  • La edad promedio fue 52,5 años y el 77% eran hombres.
  • El 15% tenía además lesión cerebral y el 54% una contusión pulmonar.
  • El tratamiento incluyó catéter epidural en el 8% y fijación quirúrgica en el 0,7%.
  • El 59% requirió ventilación mecánica, por un promedio de 12,1días.
  • El 82% requirió el ingreso a la unidad de cuidados intensivos, por un promedio de 11,7 días.
  • En el 44% se instaló un tubo pleural y el 21% requirió traqueostomía.
  • Las principales complicaciones fueron: neumonia en el 21%, distrés respiratorio en el 14% y sepsis en el 7%.
  • Un 6% de los pacientes falleció.
  • Los pacientes que también tenían trauma cerebral severo tenían mayores necesidades de ventilación mecánica y cuidados intensivos, además de un peor pronóstico.

Los autores concluyen que los pacientes que sufren un tórax volante tienen una alta morbilidad y mortalidad. Sería buena idea evaluar estrategias que permitan reducir las complicaciones en este grupo, como la importancia de la analgesia epidural o la fijación quirúrgica.

Comentarios

No queda claro si el tórax volante es el responsable de la mayor morbimortalidad o sólo es un marcador de gravedad. Esta serie sugiere que este cuadro sería principalmente un marcador de gravedad y las otras lesiones (como el trauma cerebral) explicarían la morbimortalidad.

Lo que sí parece dejar claro esta serie es que son pacientes con alta demanda de ventilación mecánica, cuidados intensivos e instalación de tubos pleurales, además de asociarse a una alta mortalidad. Por lo tanto, deberían ser estrictamente monitorizados y trasladados precozmente a hospitales con la complejidad adecuada para su manejo.

Fuente

J Trauma Acute Care Surg. 2014 Feb;76(2):462-8

Etiquetas:

¿Estás de acuerdo? ¿Tienes otro punto de vista? Por favor deja un comentario...

Visita nuestros otros sitios

Suscríbete por correo

Introduce tu correo electrónico para recibir notificaciones de nuevas entradas.

Síguenos en Twitter